30 yıllık doktoru şoke eden ameliyat: Kavun kadar pıhtı kitlesi çıkarıldı!
Nurhan Tunalı (77), eşini de tıpkı hastalıktan kaybettiği için aort damarındaki anevrizma nedeniyle yıllarca ameliyat olmaktan kaçtı. Birkaç ay evvel şiddetli karın ağrısıyla kötüleşip acile kaldırılan Tunalı, ameliyatı yeniden reddetti. Tunalı, oğlunun ısrarıyla Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Cengiz Köksal’a gitti. Tunalı’nın aort damarının çapı üç katına ulaşmış, bir noktasından da yırtılıp kanama başlamıştı. Muayeneye diye gittiği hastanede Tunalı, 2 saat içinde ameliyata alındı. Prof. Dr. Köksal, hastasının karnından 10 santim çapında, 15 santim uzunluğunda, yükü 2,5 kiloya ulaşan pıhtı bloku çıkardı. Prof. Dr. Köksal, “İçinde dev bir pıhtı var, anevrizması böbrek damarına dayanmış durumda ve bir yerden de yırtılmış. Yüzde 50 mevt, yüzde 50 hayatta kalma bahtı vardı. Büyük bir yırtığa yol açmamak için cerrahi aletleri değdirmeden, hayatımda birinci defa parmaklarımla anevrizmanın etrafını saatlerce denetim ederek ameliyat yaptım. İmtihanlarda öğrencilerime sorsam bu hadiseye inanmazlar” dedi.
İki çocuk annesi Nurhan Tunalı (77), 6 yıl evvel eşini aort anevrizması ameliyatı sonrası pıhtı atması nedeniyle kaybetti.
Eşine birinci teşhis konduğunda, kendisinde de birebir hastalığın olduğu anlaşıldığında Tunalı’nın karın boşluğundan geçen aort çapı (abdominal aort) şimdi 4-5 santimdi. Eşini kaybettikten 1 yıl sonra, olağanda 3 santim olması gereken abdominal aort çapı 6 santimetreye ulaşmış, artık ameliyattan diğer tahlil kalmamıştı. Üstelik aort damarı böbrek damarlarını da sıkıştırmaya başlamış, böbrekleri de tehlikeye girmişti. Lakin Tunalı, gittiği her tabipte ameliyatın çok riskli olduğunu, böbreklerini de kaybetme riski taşıdığını duyduğu için, yıllarca ameliyattan kaçtı. İki ay evvel şiddetli karın ağrısıyla kötüleşip acile kaldırıldı. Artık aort damarının çapı, olması gerekenin üç katına çıkmış, 10 santime ulaşmıştı ve ivedilikle ameliyata alınması gerekiyordu. Fakat o, ameliyatı tekrar reddetti. Dubai’de yaşayan oğlu, Prof. Dr. Cengiz Köksal’a ulaştı ve onu muayeneye gitmeye ikna etti.
DOKTORU BİLE ŞOKE OLDU: KAVUN KADAR PIHTI KÜTLESİ
Prof. Dr. Köksal’ın da görüşünü almak için hastaneye gitmeye razı olan Tunalı’ya yapılan kan testlerinde, aort damarının yırtıldığı ve kanama başladığı anlaşıldı. İstanbul-Dubai ortası sürdürülen telefon görüşmelerinin akabinde, 2-3 saat içinde hemen ameliyata alınan Tunalı, sonunda yıllarca korktuğu ameliyattan sağ salim çıkmayı başardı. Tunalı’nın ameliyatı, yaklaşık 30 yıllık kalp damar cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Köksal’ı bile şaşırttı. Zira Köksal, hastasının karnını açtığında, 10 santim çapına ulaşan aort damarında, uzunluğu 15 santimi bulan, kanama sonucu pıhtılaşmayla sertleşmiş, kavun büyüklüğünde bir kitleyle karşılaştı. Bu kadar tansiyon altındaki damarda yeni bir yırtığa yol açmamak için cerrahi aletleri değil, parmaklarını kullanarak ameliyatını gerçekleştirilen Prof. Dr. Köksal, Tunalı’nın böbreklerine de ziyan vermeden ameliyatı tamamlayabildikleri için çok memnun olduklarını söyledi.
“2,5 KİLOLUK BALONCUK, KARNININ ÜÇTE BİRİNİ KAPLIYORDU”
Prof. Dr. Köksal, defalarca ameliyatı reddedip sonunda ‘muayeneye’ diye geldiği hastanede ameliyat olmaya razı olan hastasının kıssasını şu cümlelerle özetledi: “Eşinin vefatından bir yıl sonra damar çapı 6 santimi geçiyor ve müdahale edilmesi lazım diyorlar. Ancak ameliyat olmuyor. Korktuğu için, 4 yıl daha ameliyattan kaçıyor. Orta sıra gittiği hekimlerin hepsi anevrizmanın böbrek damarlarına çok yakın olduğunu, ameliyat sonrası diyaliz hastası olabileceğini söylüyor. Bunu duyunca daha da çok ürküyor. Bir gün şiddetli karın ağrısıyla ambulansla hastaneye götürülüyor. ‘Acil ameliyata almamız lazım’ diyorlar ama Nurhan Hanım tekrar kabul etmiyor ve konutuna dönüyor. O sırada Dubai’deki oğlu, benim oradaki bir arkadaşımı arıyor ve durumu anlatıyor. Gerisinden beni aradılar, ivedilikle hastaneye çağırdım. Birkaç saat içinde de ameliyata almıştık. Açtığımızda karındaki baloncuk neredeyse karnının üçte birini kaplar vaziyetteydi ve içinde, yükü 2,5 kiloyu bulan, 15 santime 10 santim büyüklüğünde bir pıhtı vardı. Ön tarafta pıhtının olmadığı yerde ise patlamış bir baloncuktu. Üstelik böbrek damarına dayanmış durumdaydı. Yüzde 50 vefat, yüzde 50 hayatta kalma bahtı vardı.”
PARMAKLARINA GÜVENDİ, HAYATINI KURTARDI
Yeni bir yırtığa neden olmadan aort damarının o kısmını çıkarıp yerine yapay damar takabilmek için 3 saat süren ameliyatın yaklaşık 1,5 saatini saatli bomba üzere duran pıhtı kütlesi damarın etrafını denetim ederek geçirdiğini anlatan Prof. Dr. Köksal, bu noktada ‘parmaklarının hassasiyetine’ güvenmekten diğer talihi olmadığını vurguladı. Prof. Dr. Köksal, sözlerini şöyle sürdürdü: “Ameliyattaki senaryo şuydu: Göğüs kafesini tam açarak üst taraftan gidip damarı denetim etmek. Karnı açmıştık esasen, bu yaştaki bir hasta için bir de uzunluktan boya göğüs duvarını açmak ameliyatı daha komplike ve tehlikeli hale getirecekti. Düşünün, hastanızın karnında bir el bombası var, dokunamıyorsunuz, etrafından dolaşmak zorundasınız. Lakin o el bombası, öteki bir el bombası ile taban tabana. Bir orta ameliyatı bıraktık ve şöyle düşündük: Artık ne yapacağız? Nitekim orada siz, Allah ve diğer kimse yok. Yapacağınız en ufak bir yanılgı, 10 saniye içinde bedendeki bütün kanın boşalmasına sebep olurdu. Ben bu işi parmaklarımla yapıp denetim edebilirim dedim ve 3 saatlik ameliyatın 1,5 saati baloncuğun üst kısmını parmaklarımla denetim etmekle geçti. Bu türlü bir ameliyatı birinci kere parmaklarımla denetim ederek yaptım”
“SINAVDA SORSAM İNANMAZLAR”
Meslek hayatı boyunca bir aort anevrizması içinde birinci kere bu büyüklükte ve tek modül halinde bir pıhtı bloğu ile karşılaştığını da kelamlarına ekleyen Köksal, “Normalde biz karındaki baloncuklarda pıhtı görürüz lakin balonun duvarına yapışmış, modül kesim pıhtılar olur. Onu kazırız kaşık gibisi aletlerle. Ben birinci sefer bir pıhtının bu büyüklükte bir blok halinde tek kesim halinde çıkarıldığını ve pıhtının ortasından kan akımının sağlandığı bir boşluk kaldığını görüyorum. Bunu rastgele bir imtihanda genel hekimlere sorsam, bir sürü senaryo gelir akla. Tümör denir, öteki bir şey denir lakin kimsenin aklına anevrizma gelmez. Bir anevrizmanın katılaşmış hali gelmez. Ben de birinci sefer görüyorum. Ayrıyeten bedenin rastgele bir yerine (kalp, akciğer vb) pıhtı atmadan günlük hayatına devam edebilmiş olması ise büsbütün bir mucize. Hastaneye gelişi ve ameliyata girmesi yarım saat daha gecikseydi, o 2-3 saatlik süreç 3,5 saat olsaydı, biz şu an bu konuşmayı yapıyor olamazdık” sözlerini kullandı.
“KARNIMDAKİ DAMARIN ATIŞINI HİSSEDİYORDUM”
Defalarca ameliyat olmayı reddedip sonunda kendini Prof. Dr. Cengiz Köksal’ın neşterine teslim eden iki çocuk annesi Nurhan Tunalı ise Prof. Dr. Köksal’ın çok riskli olmasına karşın fobilerini yenecek kadar itimat verdiğini anlatarak, “Eşimin hastalığı vakti tespit edilmişti. Sonra 6 santim oldu, ameliyat dediler ancak göze alamadım. Hatta otomobile falan bindiğimde, çok sallandığımda falan uyarıyordum, yavaş olun diye. Zira bayağı dışarıdaydı, görünüyordu, damar atışımı falan hissedebiliyordum. Bir gün konutta düştüm kötüleştim. Çok ağrım vardı, kendimden geçmişim çocukları arayabildim yalnızca. Ambulansla hastaneye kaldırdılar. Orada da çabucak ameliyat yapmaya hazırlandılar. Fakat ben yeniden razı olmadım. İstanbul’daki oğlumun meskenine gittik. Sonra öbür oğlum Dubai’den aradı, Cengiz Hoca ile konuşmuşlar. Beni denetime diye getirdiler buraya, lakin hekimim beni o denli rahatlattı ki ameliyata ikna oldum ve çok şükür artık iyiyim” dedi.
